清代著名医书有哪些?
清代医学的鼎盛,突出反映在医著的数量之多和流派之盛两个方面,较之明代几达一倍;并且涌现出如叶天士、吴鞠通、王清任等一代名家。下面分别介绍几种影响比较大的,在中医药发展过程中占有一定地位的医著。
《温病条辨》与温病学派的创立
温病学派的创立是清代医学发展的一个重要方面。温病学派的重要文献是清代著名医学家吴鞠通的《温病条辨》。温病学说渊源于南宋,经元、明几代人的努力,至清代逐渐发展,形成了以卫气营血、三焦为纲的理论体系。吴鞠通继承前人之学,博采众家之长,总结临床经验,于嘉庆十四年撰成《温病条辨》一书,对温病学的发展贡献很大。全书共分五部分,按卫气营血、三焦辨证治疗温病的传变规律,分门别类,系统阐明温病的辨证理论及治疗方法。书中对有关温病诊法、病名、病因病理、辨证立法处方等论述,颇有创见。吴鞠通在《温病条辨自序》中明确指出:“仲景之后,李时珍出,而经义乃明;厥后温病大昌,仲景之道几不行于世;厥后张景岳出,而《易》之义复明;厥后吴可望出,而《伤寒》之义复明;厥后王孟英出,而《本草》之义复明。自非明眼君子,未易窥是书也。”可见他对自身学术与《伤寒论》等医学经典的地位是明辨的,并不妄自尊大,也不妄自菲薄。
近代著名医学家恽铁樵(1878-1935年),十分推崇《温病条辨》的学术价值,称“《温病条辨》一编,实集温病学之大成”,“以之与《伤寒》并传可也”(《温病条辨评》)。
王清任与活血化瘀学说的形成
清代医家王清任在解剖学、组织胚胎学上取得很大突破,对中医内科的贡献尤大,他创造性地提出血瘀病机的理论,并运用活血化瘀药物和针灸等疗法组方施治,对后世产生了重大影响。王清任字谦祥,清代河北玉田人,出身于医学家庭。年轻时随父居京城行医,后以儒士身份游历四方,接触各地名医、名方。中年后致力于医学研究,著书立说。他的著作有《医林改错》、《医林改错辨》和《瘫痿论》、《瘀血论》、《脏腑证诊断法》、《隔膜》、《创疡》、《伤寒论删补正》、《四科提纲》、《十形三定》、《三焦考》、《诊病奇法》、《诊病偶识》等。在解剖学与组织胚胎学上,他纠正了前人“灵机说”、“血为气之母、气为血之帅”以及“心主血脉”等错误,而指出血、气的特性皆为“运行”、“周流”、“贯通”全身。以现代医学观点来看,即血流、气体在血管与组织间隙中运行以及神经系统的传导作用,而这些生理功能并非为心所主管掌管。进而提出“气虚、气滞”、“瘀血”的病理变化,“气结亦血病”、“气虚血浊,血滞亦能作痰”的病理现象,以及“通瘀”、“化痰”、“消痰”、“行气”的治法,为血瘀病机理论的创立奠定了基础。在诊断学上他十分重视脏腑辨证。他说:“脏腑证,即辨证也,为治病之纲领。”
他根据脏腑在解剖位置、形态结构、组织结构、分布、功能及病变相互影响方面的特点,将五脏分为心经无病、心包络、心虚寒、心实热、心血、心阴虚等5种证型;将六腑分为胆无火、胃虚寒、胃痞、胃有火、呕酸、嘈杂、胃有痰、胃有血瘀寒、小肠火沸、大肠火沸、膀胱潴留、膀胱炎、小肠虚热、大肠虚寒、大肠虚热、大肠滞下、膀胱虚肿等19种证型,把脏腑辨证和八纲辨证结合起来,体现了辨证论治的完整性。其中他对“胃脘痛”的治疗,提出了具有针对性的食疗原则,至今仍有指导作用。王清任重视中医外治法,他在《医林改错》中对中医外治法进行了归纳概括。
《医林改错》是王清任一生医学的总结,书中很多创见,至今仍受到医家重视。《医林改错》中《创疡》四篇,专记痈疽恶疮,多谈创疡的治疗原则,以及外用药物、针剌、外科手术等方面的内容,为中医外科发展作出一定贡献。其中“外科十三方”系他根据临床实践经验,以自己命名的一些常用外用处方组成药物之方,流传甚广。